2023年08月18日18:49

坐在返京的高铁的走廊里，我开始起草这篇医疗就诊的科普文章，其实脑子里还是一片混乱，因为想表达的内容太多了，不知道怎么才能通俗易懂的让非专业的人看懂并理解。

如果不是最熟悉的朋友也确诊了癌症，我可能还没有意识到医疗信息差带给普通人的困扰以及伤害。

4月3日我给朋友邮寄了一串从杭州灵隐寺请的十八籽（参加了生财杭州线下见面会时候去了一趟灵隐寺）。4月4日早上6点半朋友给我说：亲爱的，我可能要做个手术，昨天做了肠镜，长了个东西，医生说不好。

我当时还没有睡醒，7点多起来，看到这条信息，瞬间不知道该说什么，让她把报告拍给我看，然后问朋友之前是否有大便不成型的或拉稀的症状。

朋友回复我，大便不成型，有便血，但是自己一直没有在意，以为是痔疮，真是大意了。

一个学医的人面对这种异常的症状都能判断失误，况且是那些没有学医学药没有医学常识的人呢，我觉得自己有必要做一些力所能及的事，有责任和义务去做一些科普了。

在医疗行业从业15年了，如果算在上学和医院的时间，时间真快，那我就更长了。从来没有想过自己会从事医疗工作，因为我一直的爱好是营销和画画，如果不是家人的传统观念，我现在可能是一个画家了。

言归正传吧，这篇文章我会通过几个真实的案例来引导大家遇到了重大疾病时候，怎么能保持冷静，怎么少走弯路，正确的去治疗。

其实，特别是每当接到一些咨询电话的时候，我都生气，有些是因为不重视耽误了病情，有些是太重视过度的治疗或者焦虑，总之各种类型的人我都遇到过。

这么多年来，熟悉我的朋友都觉得我是万能的，因为觉得只要是医疗圈的事能都能搞定，所以只要自己或者亲朋好友遇到医疗上的问题都直接扔给我。

刚开始的时候，我完全是可以照顾过来，一对一的帮他们解决，但是现在人越来越多了，我已经不能服务好那么多朋友了。

授人以鱼不如授人以渔，今天我把我的经验毫无保留的分享给大家，真实的案例和实操经验，方便大家在就医时候用，也希望这套实操的就医逻辑能够真正的帮到大家，让更多的人受益。

案例一：一个半夜的求救电话救了女老乡一命

2014年夏天的一个晚上，我一个女老乡朋友，年龄和我差不多，半夜12点，男友突然给我打电话，说女老乡腹部疼痛难忍，现在已经到了家附近的医院急诊，但是急诊的值班医生不能判断是什么病，所以需要等到白天上级医生上班后再做判断。

我立刻问了几个问题，是否有恶心呕吐和腹泻的症状，是否头疼头晕，又问了下血压，体温、脉搏等生命体征，是否做腹部彩超，男朋友描述下发病前的一些事。
我排除了急性肠胃炎，得知腹部彩超显示，腹腔有大量的积液，超出了正常值，急诊医生不能确定积液的来源以及性质，又不敢做穿刺。

因此，建议我女老乡等到第二天白天上级医生来了之后才做处理，女老乡的男友拿不到注意，所以给我打了求救电话。

我在询问症状后建议他们立刻马上叫救护车转到某三甲医院的急诊科，随后我也挺着大肚子去了该医院的急诊（当时我已经怀孕7个多月）。

到了急诊，医生询问了症状后当机立断的进行了穿刺，当抽出来都是血液时候，大家都吓傻了，腹腔里已经出血查过1500m|多，急诊医生说再晚来一步就失血性休克了。

女老乡迅速的被该医院的妇科接走并上了手术台，术前知情和签字都是医生对我和女老乡男友谈的，当医生说有可能需要摘除子宫时候，我给医生再三强调，她还没有结婚生孩子，一定要保子宫。

由于子宫出血量太大，医生不好判断是不是黄体破裂引起的出血还是其他疾病，只能把手术中可能发生的风险一一告知，让我们做个心理准备，惴惴不安的在手术室外等待，那是我平时第一次在手术室外等待一个和自己相识的人手术，虽然以前也在手术台跟过手术，但是那一刻我还是内心不安和恐惧。

那一刻女老乡也一定更恐惧，身在异乡的手术台上，陪在自己身边的人除了男友就是仅仅见过一两次的老乡。

手术过半，医生出来，告示我们，引起出血的原因是子宫内肌瘤破裂，肌瘤已经切除，子宫保住了，下一步就是等待一周后看肌瘤是良心还是恶性，后来幸运的事，肌瘤是良性，老乡也很快出院了。

后来的后来女老乡在我生孩子后登门道谢，再后来得知女老乡和男友领证结婚后就去英国留学，慢慢联系就很少了，有微信但是很少打扰，毕竟已经相隔万里了。

总结：

对于突发性的疾病，疼痛难忍的时候一定要第一时间拨打120或自行到医院急诊就行就诊，不确定怎么是什么病的时候，可以选择综合性强的三甲医院，除了北上广城市有相对优势的医疗资源，在而三四线的城市，可以选择有承担教学任务的三甲医院。

例如：医科大学附属医院，市人民医院，*中心医院等综合性医院，在拨打120进行急救专线的时候，可以直接告诉接线员指定的医院，救护车都是由120指挥调度中心统一调配全市急诊资源，分级分区进行处理急诊患者。

如果是在患者病情不稳定的情况下，为了第一时间让患者得到急救，一般会选择就近的医院安排。

如果是孕妇临产出现羊水破了、下腹痛剧烈、胎儿窘迫等症状，最好去自己建档的医院，因为只有建档的医院才有孕妇孕期所有的档案资料，高危或特殊血型的孕妇，医院都会有提前准备。

总之，遇到突发疾病，作为患者家属一定要冷静，既往病史和症状的描述非常重要，一定要牢记预先。

案例二：38岁的肝癌爸爸为了5岁的幼子放弃治疗

2019年的8月份左右，一个在体检中心工作的朋友，找我帮忙，让我安排一个肝癌的患者看专家。
说了患者情况，是她同事的朋友，家庭条件很差，目前看病的钱都是一帮朋友水滴筹筹来的5万，家里有一个5岁多的儿子，和我家还在一样大，他媳妇在他确诊后抛弃了孩子就离婚走了，5岁的孩子暂时送到了姑姑身边。

由于不好挂号，我只好直接带着朋友和患者去见了和我关系很好的一个肝癌专家，我提前把患者的情况给专家说了下。

专家说：他当前的状况可以尝试入组目前正在开展的一个临床研究，但是要经历1个月的洗脱期。

因为患者不知道是听了谁的建议，跑到了某某四线城市的一个中医院进行治疗，还吃了一些仿制药，如果能入组临床研究，得到免费治疗是一个非常好的方案，而且当时上市了好几家的PD1产品，肝癌的靶向药数据也很好。

如果能用靶向药加D1，生存的希望很大，专家也在私下里给我说，如果患者按照他的方案进行治疗，至少能再活几年，但是患者不同意，他想把更多的钱留给儿子。后来他姐姐也来了一趟医院，对我表示感谢后选择了回老家。

2020年1月底疫情开始严重，到处封城，我突然接到患者的电话，让我帮他在他所在的城市调2支PD1，我迅速的联系北京该公司的朋友，看看当地是否有货，但是很快他姐姐给我打电话，说弟弟已经不行了。

当收到她姐姐的微信时候，我也不知道改说些时候，所有的安慰都是苍白无力的，我发了一条微博后，一直在思索是否要删除他的微信，过了很久之后我删除，真的很为他惋惜。

惋惜他的年轻，更同情他才5岁的孩子，从此以后没有了父母的疼爱，姑姑家也是有2个孩子需要照顾，姑姑能分出去多少爱呢，也许仅能照顾温饱。

后来听朋友说，她们又给孩子捐了一些衣物和钱，她们几个计划长期资助这个可怜的孩子，我才稍稍有些欣慰。

总结：

我在询问这个肝癌爸爸既往病史的时候，才知道他一直是乙肝，他的母亲也是因为乙肝去世的，他自己有乙肝，但是为了工作，经常应酬喝酒，最终乙肝发展成了肝癌。

有研究表明，乙肝患者，尤其是大三阳患者，在肝功能异常的情况下若没有进行合理的抗病毒治疗（恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等），再加上不健康的生活方式，5～10年的时间就可能转变为肝硬化。

在临床中，肝硬化患者发病的平均年龄是35岁，其中约10%在5年后会发展为肝癌。

不管是乙肝丙肝，抗病毒的治疗一定是长期的持久战，幸运的是丙肝的患者服用丙通沙三个疗程以上治愈率高达95%，而且医保后的价格已经非常便宜了。

我们国家是乙肝大国，所以我们国家的肝癌发病率是全球最高的，乙型肝炎发展到肝癌需要三步，第一个是乙型肝炎，第二个是肝硬变，第三个是发展为肝癌。

不是所有的乙型肝炎一定会发展成肝硬变，也不是所有的肝硬变一定会发展为肝癌。

如果已经已知是乙肝、丙肝或者其他肝病，一定要到正规的医院进行治疗，并且要定期随访。

慢性肝病的病因很多种，例如：
1、长期饮酒造成的酒精性肝病；2、肥胖高脂饮食引起的脂肪性肝病；3、肝炎病毒引起的病毒性肝病；4、用药造成的药物性肝病等；

对于这几种人群，应每三到六个月应到专科门诊检查：肿瘤标志物、甲胎蛋白、彩超或CT或核磁等。

正确的对待疾病，才能更好的生活。

案例三：某电视台的总监，两地专家强强联合，黑色素瘤患者高质量的活着

很多年前有一个部电影《非诚勿扰2》，孙红雷在里面饰演的李香山罹患不治之症后，在生前给自己开了一场隆重的“追悼会”，这个影片让大家认识了一个疾病：黑色素瘤。

看过电影的人，特别是身上有痣的人都纷纷跑到医院皮肤科进行激光治疗，防患于未然。

真正的看到黑色素瘤患者的临床症状，我还是第一次，2020年时候，疫情还在肆无忌惮的发展，接到了一个体检中心的单子。

由于是老体检中的单子，所以比较重视，后来陪同的人说，他们是某某电视台的，所以我亲自到医院提供了现场服务，在等待医生时候，和患者进行沟通交流，看到浑身都是凸起的实体包，我只好从心理上安慰患者，详细的介绍该专家的背景。

接着告诉他这是国内第一个看黑色素瘤的专家，第一批到国外进行学习的专家，见到专家后，从咨询到快速的检查，再到基因检测，再到对接当地的专家一起定制治疗方案，方便患者回到当地用药，患者一周后就开始进行靶向药和免疫治疗，

吃药一周后，患者就给我回复，说身上的包下去了，药品效果很好，后来陆陆续续提供了一些咨询服务，现在3年过去了，患者依然在高质量的活着。

总结：

如果在家庭经济条件不错的情况下，有商业保险兜底，一定要去争取保险公司提供的高端医疗服务，针对大客户，保险公司都会提供绿通服务（挂号和陪诊）。

这项服务会外包给一些医疗服务的公司，医疗服务公司水平层次不齐，这个需要自己去判断。

如果是重大疾病，一点要做足了功课，不要去找一些网红专家，真正做学术的专家，那也时间去拍摄抖音段子，真正的大专家不是在忙着科研就是忙着看病，患者根本看不完。

对于怎么筛选专家，怎么规划就医的流程，我会在下一篇文章进行详细的介绍。科普分享，医疗信息差的分享，我会做成系列连载，敬请期待。

最后的最后，医疗服务是一个巨大的市场，存在非常大的信息差，我是信息差的受益者，也是信息差的消除者，虽然我利用信息差赚钱，但是我也提供了优质便捷的服务，让患者少走了弯路，最快的得到治疗，省钱省力。